Text copied to clipboard!
Titel
Text copied to clipboard!Medisch Verzekeringsclaims Beoordelaar
Beschrijving
Text copied to clipboard!
Wij zijn op zoek naar een Medisch Verzekeringsclaims Beoordelaar die verantwoordelijk is voor het beoordelen, analyseren en verwerken van medische verzekeringsclaims. In deze rol speelt u een cruciale rol in het verzekeren dat claims correct en tijdig worden afgehandeld, waarbij u de polisvoorwaarden en medische documentatie grondig controleert. U werkt nauw samen met zorgverleners, verzekerden en interne teams om eventuele onduidelijkheden of discrepanties op te lossen. Daarnaast draagt u bij aan het verbeteren van het claimsproces door het signaleren van trends en mogelijke fraude. De ideale kandidaat beschikt over een scherp oog voor detail, uitstekende communicatieve vaardigheden en een grondige kennis van medische terminologie en verzekeringsprocedures. U bent in staat om onder druk te werken en prioriteiten te stellen in een dynamische werkomgeving. Door uw inzet helpt u de organisatie om klanttevredenheid te verhogen en operationele efficiëntie te verbeteren.
Verantwoordelijkheden
Text copied to clipboard!- Beoordelen en verwerken van medische verzekeringsclaims.
- Controleren van polisvoorwaarden en medische documentatie.
- Communiceren met zorgverleners en verzekerden over claims.
- Signaleren van mogelijke fraude en onregelmatigheden.
- Bijdragen aan procesverbeteringen binnen het claimsbeheer.
- Rapporteren van bevindingen aan het management.
- Zorgdragen voor naleving van wet- en regelgeving.
- Archiveren en documenteren van claimgegevens.
- Analyseren van trends in claims en kosten.
- Ondersteunen bij audits en interne controles.
Vereisten
Text copied to clipboard!- MBO- of HBO-opleiding, bij voorkeur in zorg, administratie of verzekeringen.
- Kennis van medische terminologie en verzekeringsprocessen.
- Ervaring met het beoordelen van medische claims is een pré.
- Goede communicatieve vaardigheden, zowel schriftelijk als mondeling.
- Nauwkeurig en analytisch kunnen werken.
- Stressbestendig en in staat om prioriteiten te stellen.
- Bekend met relevante wet- en regelgeving.
- Ervaring met computersystemen en claimssoftware.
- Teamspeler met een proactieve houding.
- Discretie en integriteit in omgang met vertrouwelijke informatie.
Potentiële interviewvragen
Text copied to clipboard!- Welke ervaring heeft u met het beoordelen van medische verzekeringsclaims?
- Hoe gaat u om met conflicterende informatie in een claim?
- Kunt u een voorbeeld geven van een situatie waarin u fraude heeft gesignaleerd?
- Hoe zorgt u ervoor dat u op de hoogte blijft van relevante wet- en regelgeving?
- Welke softwareprogramma's heeft u gebruikt voor claimsbeheer?
- Hoe gaat u om met stressvolle situaties en deadlines?
- Wat vindt u belangrijk in communicatie met zorgverleners en verzekerden?
- Hoe draagt u bij aan procesverbeteringen binnen uw werk?
